院長ブログ/ BLOG
肺動脈弁狭窄症におけるバルーン弁口部拡大術
久々のブログの更新です。
さて、今回は肺動脈弁弁性狭窄の症例の報告になります。
本症例は生後３ヶ月の幼犬でした。
肺動脈の弁性狭窄は先天性心疾患の一つで、狭窄具合が酷ければ酷いほど、右心室に圧力負荷が増え、右心不全や心室性不整脈などの原因になり、突然死を起こすリスクが高くなります。
本症例は狭窄部の血流が下で示すように7m/secを近くあり、圧較差が190mmHg近くありました。
重度の狭窄があるために、心室中隔も左心室側に変位が認められています。
そこで、飼い主様に状況を説明し、同意が得られましたので、バルーンカテーテルを用いたインターベンションを行いました。
下記の通り、バルーンカテーテルにて肺動脈弁弁口部を拡大。
拡大後は流速が3m/sec以下まで落ち、圧較差では150mmHg程度の減圧に成功いたしました。
先日、来院がありましたが、術後の経過は良好で、今のところ再狭窄の所見はありません。様子も以前よりも増して活発になったとのこと。引き続き良い生活を送ってもらえたら嬉しいです。
僧帽弁閉鎖不全の症例に対して開心術を行い別掲生術を施した症例
いつもご訪問ありがとうございます。さて、先週の話になりますが、3月10日に当院にて開心術を行いました。今回の症例は、当院にて以前から内科治療にて僧帽弁逸脱による僧帽弁閉鎖不全症の治療を受けていただいていた症例でした。しかしながら、数ヶ月前より心拡大が進行し、内科管理でのコントロールが厳しくなってきたため飼い主様に開心による僧帽弁形成術を提案したところ、手術を希望されましたので行いました。やはり、物理的な弁の異常は内科治療では限界があります。
術前の心エコー検査：僧帽弁からの逆流所見
手術は下記のような設備を使い、行ってきます。
心臓の外科手術は外科手術においてもトップクラスに難易度が高い手術になります。最近ではそういった手術でも9割以上の症例が術後の合併症なく退院出来ています。今回、動物心臓血管ケアチーム（JACCT）のご協力をいただき、無事手術を終え、本日、元気に飼い主様の元へワンちゃんをお返しすることが出来ました。今後は、定期的に当院でこのような手術を行っていく予定です。
来月も1例の開心術の予定が決定しております。この症例と同じく僧帽弁閉鎖不全症で内科管理が厳しくなってきている症例です。
自分が獣医師として仕事が出来る間に、当院であとどれくらいの心疾患症例の子に対して開心術を施しお役に立てるかは分からないですが、一つ一つの症例に対して全力で頑張ってきたいと思っています。
術後の心エコー検査：逆流がほぼ消失
胆嚢粘液嚢腫
いつもご訪問ありがとうございます。
先週は重症疾患症例が立て続けになり、大変でしたが、全頭、無事に退院してくれまして、ほっとしています。
さて、その症例の中で外科をおこなった胆嚢粘液嚢腫の症例。
食欲が無く、元気がないことを主訴に来院された症例でした。
各種検査で胆嚢粘液嚢腫からの胆のう炎、腹膜炎を疑い、OPEを行いました。
胆嚢疾患などでは術中血圧がかなり低下することもあるのですが、動脈内にトランスデューサーを留置し、血圧を監視しながら、薬剤などを適宜使用したことで、術中の血行動態は安定しており、無事、手術を終了することが出来ました。
ただ、胆嚢は所々に壊死巣が認められており、あと少しで破裂するところでした。
術後経過は順調にて、食欲も改善したため、退院。ご家族の皆さんでお出迎えになり、当初は暗かった飼い主様の顔に笑顔が出てきたのは嬉しかったですね。
今年もやってきました。
今年もやってきました366日ふくおかの猫のカレンダー、今年は20部を入荷いたしました。
前年度までは￥1,000（税込）で販売をしていましたこのカレンダーですが、今年からは当院に来院してくださった患者様で欲しい方先着20名様に配布したいと思います。
無くなり次第、終了となります。
たかお動物病院 院長
猫の全臼歯抜歯
いつもご訪問ありがとうございます。
さて、今回は猫の難治性口内炎の症例に対して、全臼歯抜歯を行いました。
猫は口内炎があると、一気に食欲が無くなります。猫の口内炎の原因は様々あるのですが、この難治性口内炎は詳細な原因の解明はされてなく、口腔内の細菌やウィルスや、免疫系の関与が疑われている疾患で、いまだ、原因が特定されていません。唯一、改善が認められる方法として全臼歯抜歯があります。
ワクチン時の身体一般検査にて、重度の口内炎がみつかり、処置に至った症例。術後の経過は良好です。
術前
術後
歯は残根しないように丁寧に抜去し、歯槽骨を歯科用のドリルでデブリートいたしました。
過去、何例とやってきていますが、内科管理では中々コントロールできない難治性の口内炎。なるべく歯を抜きたくないと思われる飼い主さんの気持ちも分かります。抜歯でも一部の症例では根治に至らないこともあるとのことですが、今のところ当院で行った全臼歯抜歯を行った症例は全て良好に管理できているのが幸いです。中々、獣医師泣かせの病気ですね。
情報ありましたら、ご連絡お願いします。
下記の通り、迷子の情報です。
お近くの方で情報がありましたら、当院までご連絡ください。よろしくお願いします。
たかお動物病院 院長
